1. Druki rehabilitacja społeczna

UWAGA NOWE DRUKI

1. Dofinansowanie do  sprzętu rehabilitacyjnego
   • WNIOSEK OSOBY NIEPEŁNOSPAWNEJ O DOFINANSOWANIE DO SPRZETU REHABILITACYJNEGO
   • Załaczniki
   • Zaświdczenie lekarskie – dofinansowanie do sprzętu rehabilitacyjnego
2.  Dofinansowanie do likwidacji barier
   • WNIOSEK O DOFINANSOWANIE LIKWIDACJI BARIER
   • załączniki
   • Zaświadczenie lekarskie- likwidacja barier architektonicznych i technicznych
   • Zaświdczenie lekarskie- likwidacja barier w komunikowaniu się
3. Dofinansowanie do sportu kultur, turystyki i rekreacji osób niepełnosprawnych
   • WNIOSEK O DOFINANSOWANIE SPORTU KULTURY REKREACJI I TURYSTKI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
4. Dofinansowanie do środków pomocniczych i przedmiotów ortopedycznych
   • Wniosek Przedmioty
   • OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODÓW przedmioty ortopedyczne
   • RODO
5. Dofinansowanie do turnusu rehabilitacyjnego
   • OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY O DOCHODACH
   • WNIOSEK LEKARZA O SKIEROWANIE NA TURNUS REHABILITACYJNY
   • WNIOSEK O DOFINANSOWANIE DO TURNUSU REHABILITACYJNEGO
6. Wypożyczalnia sprzętu rehabilitacyjnego
   • Wniosek wypożyczalnia 2020 komplet
   • REGULAMIN Powiatowej Wypożyczalni Sprzętu Rehabilitacyjnego, Terapeutycznego i Pomocniczego
   • Deklaracja wekslowa i weksel dot. sprzętu o wartości pow. 1.500,00 zł
   • Komplet dokumentów dot. przedłużenia umowy użyczenia sprzętu rehabilitacyjnego

2. Rodziny zastępcze

• Wniosek_dobry_start_dla_pieczy zastępczej
• wniosek 500+
• wniosek o przyznanie świadczenia Rodzina Rodzina Zastępcza.
  

3.  Wnioski PZON

• klauzula informacyjna PZON
• Wniosek-w-sprawie-wydania-orzeczenia-o-stopniu-niepełnosprawności-dotyczy-osób-od-ukończenia-16-go-roku-życia
• Wnisek-w-sprawie-wydania-orzeczenia-o-niepełnosprawnosci-Dla-dzieci-do-16-go-roku-życia
• Wniosek w celu wydania orzeczenia o wskazaniu do ulg i uprawnień
• Wniosek_o wydanie karty parkingowej
• OBOWIĄZEK INFORMACYJNY- DO WNIOSKU O WYDANIE KARTY PARKINGOWEJ
• wniosek o wydanie legitymacji dla osób niepełnosprawnych
• OBOWIĄZEK INFORMACYJNY – DOTYCZY WNIOSKU O WYDANIE LEGITYMACJI OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ
• Zrzeczenie sie prawa do wniesienia odwołania
• Zaświadczenie lekarskie o niemożności przybycia na posiedzenie składu orzekającego w celu wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności
• Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia dziecka wydane dla potrzeb Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności
• Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia wydane dla potrzeb Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności
• Wniosek_o_wydanie kopii orzeczenia

4.  Wnioski Aktywny samorząd 2020r.

Wniosek Moduł I

Obszar A Zadanie 1

Klauzula informacyjna

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Uzasadnienie do wniosku

Wniosek AS A1 (P)

wykaz dokumentów

Zaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 1, 2

Obszar A Zadanie 2

Klauzula informacyjna

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Uzasadnienie do wniosku

Wniosek AS A2-3 (P)

wykaz dokumentów

Zaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 1, 2

Obszar A Zadanie 3

Klauzula informacyjna

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Uzasadnienie do wniosku

Wniosek AS A2-3 (P)

wykaz dokumentów

Obszar A Zadanie 4

Klauzula informacyjna

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Uzasadnienie do wniosku

Wniosek AS A4 (P)

wykaz dokumentów

Zaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 4

Obszar B Zadanie 1 , 3, 4

Klauzula informacyjna

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Uzasadnienie do wniosku

Wniosek AS B1-3-4 (P)

wykaz dokumentów – B1, B3, B4

Zaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 1, 3, 4

Obszar B Zadanie 2

Klauzula informacyjna

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Uzasadnienie do wniosku

Wniosek AS B2 (P)

) wykaz dokumentów – B2

Zaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 2

Obszar B Zadanie 5

Klauzula informacyjna

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Uzasadnienie do wniosku

Wniosek AS B5 (P)

wykaz dokumentów

Obszar C Zadanie 1

Klauzula informacyjna

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Uzasadnienie do wniosku

Wniosek AS C1 (P)

wykaz dokumentów – C1

Zaświadczenie lekarskie C1

Obszar C Zadanie 2

Klauzula informacyjna

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Uzasadnienie do wniosku

Wniosek AS C2 (P)

wykaz dokumentów

Obszar C Zadanie 3

Klauzula informacyjna

Oświadczenie -dojazd – zał. nr 9

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Uzasadnienie do wniosku

Wniosek AS C3 (P)

wykaz dokumentów

Wz_r_C3_O_proteza

Zaświadczenie lekarskie Obszar C Zadanie 3 i 4

Obszar C Zadanie 4

Klauzula informacyjna

Oświadczenie -dojazd – zał. nr 9

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Uzasadnienie do wniosku

Wniosek AS C4 (P)

wykaz dokumentów

Wz_r_C4_O_naprawa

Obszar C Zadanie 5

Klauzula informacyjna

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Uzasadnienie do wniosku

Wniosek AS C5 (P)

wykaz dokumentów

Zaświadczenie lekarskie Obszar C Zadanie 5

Obszar D

Klauzula informacyjna

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Uzasadnienie do wniosku

Wniosek AS D (P)

wykaz dokumentów

 

Wniosek Moduł II

Klauzula informacyjna

Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6

Oświadczenie

Wniosek AS MII (P)

Wykaz dokumentów

Zalacznik-prosba-o-przywrocenie-terminu-na-zlozenie-wniosku-w-ramach-Pilotazowego-programu-Aktywny-samorzad-1

Zaświadczenie z uczelni -Moduł II

 

5.  Wnioski Pomoc osobom niepełnosprawnym poszkodowanym w wyniku żywiołu lub sytuacji kryzysowych wywołanych chorobami zakaźnymi – Moduł III, nabór centralny 2020.

Lista załączników

wniosek druk

RODO