1. Druki rehabilitacja społeczna
UWAGA NOWE DRUKI
- Dofinansowanie do sprzętu rehabilitacyjnego
Wniosek sprzęt rehabilitacyjny
Zaświadczenie lekarskie dofinansowanie do sprzętu rehabilitacyjnego
SOW pełnomocnictwo w zwykłej formie pisemne
SOW-odwołanie-pelnomocnictwa
RODO-klauzula informacyjna
wymagane załączniki - Dofinansowanie do likwidacji barier w komunikowaniu się:
Wniosek likwidacja barier w komunikowaniu się
Zaświadczenie lekarskie likwidacja barier w komunikowaniu się
SOW pełnomocnictwo w zwykłej formie pisemne
SOW-odwołanie-pełnomocnictwa
RODO-klauzula informacyjna
wymagane załączniki - Dofinansowanie do likwidacji barier architektonicznych
Wniosek likwidacja barier architektonicznych
Zaświadczenie lekarskie likwidacja barier architektonicznych
Oświadczenie wnioskodawcy
SOW pełnomocnictwo w zwykłej formie pisemnej
SOW-odwołanie-pełnomocnictwa
RODO-klauzula informacyjna
wymagane załączniki - Dofinansowanie do likwidacji barier technicznych
Wniosek likwidacja barier technicznych
Zaświadczenie lekarskie likwidacja barier technicznych
SOW pełnomocnictwo w zwykłej formie pisemne
SOW-odwołanie-pelnomocnictwa
RODO-klauzula informacyjna
wymagane załączniki - Dofinansowanie do środków pomocniczych i przedmiotów ortopedycznych
Wniosek zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
SOW pełnomocnictwo w zwykłej formie pisemne
SOW-odwołanie-pełnomocnictwa
RODO-klauzula informacyjna
wymagane załączniki - Dofinansowanie do turnusu rehabilitacyjnego
Wniosek Turnus Rehabilitacyjny
Zaświadczenie lekarskie
Informacja o stanie zdrowia
Informacja uzupełniająca do wniosku na turnus rehabilitacyjny
SOW pełnomocnictwo w zwykłej formie pisemne
SOW-odwołanie-pełnomocnictwa
RODO-klauzula informacyjna
wymagane załączniki - Wypożyczalnia sprzętu rehabilitacyjnego
2. Rodziny zastępcze
- Wniosek_dobry_start_dla_pieczy zastępczej
- wniosek 500+
- wniosek o przyznanie świadczenia Rodzina Rodzina Zastępcza.
3. Wnioski PZON
- klauzula-informacyjna
- Wniosek-w-sprawie-wydania-orzeczenia-o-stopniu-niepełnosprawności-dotyczy-osób-od-ukończenia-16-go-roku-życia
- Wnisek-w-sprawie-wydania-orzeczenia-o-niepełnosprawnosci-Dla-dzieci-do-16-go-roku-życia
- Wniosek w celu wydania orzeczenia o wskazaniu do ulg i uprawnień
- wniosek karta parkingowa 28.06.2021
- klauzula-informacyjna Karta parkingowa
- OBOWIĄZEK INFORMACYJNY- DO WNIOSKU O WYDANIE KARTY PARKINGOWEJ
- wniosek o wydanie legitymacji dla osób niepełnosprawnych
- OBOWIĄZEK INFORMACYJNY – DOTYCZY WNIOSKU O WYDANIE LEGITYMACJI OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ
- OŚWIADCZENIE O ZRZECZENIU SIĘ PRAWA WNIESIENIA ODWOŁANIA
- Zaświadczenie lekarskie o niemożności przybycia na posiedzenie składu orzekającego w celu wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności
- Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia dziecka wydane dla potrzeb Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności
- Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia wydane dla potrzeb Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności
- Wniosek_o_wydanie kopii orzeczenia
4. Wnioski Aktywny samorząd 2021r.
Wniosek Moduł I
Obszar A Zadanie 1
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6(doc) Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6(pdf)
wykaz dokumentów-pdf
Zaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 1, 2
Obszar A Zadanie 2
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6(doc) Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6(pdf)
Zaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 1, 2
Obszar A Zadanie 3
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6
Uzasadnienie do wniosku Wniosek AS A2-3 (P) – 2021
wykaz dokumentów-A3(doc) wykaz dokumentów-A3(pdf)
Obszar A Zadanie 4
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6
wykaz dokumentów(doc) wykaz dokumentów(pdf)
Obszar A Zadanie 4 zaświadczenie lekarskie zadanie 4(doc)
Zaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 4(pdf)
Obszar B Zadanie 1 , 3, 4
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6
wykaz dokumentów – B1, B3, B4(doc) wykaz dokumentów – B1, B3, B4(pdf)
Zaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 1,3,4,MII(pdf) Zaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 1,3,4,MII(doc)
Obszar B Zadanie 2
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6
wykaz dokumentów – B2(doc) wykaz dokumentów – B2(pdf)
Obszar B Zadanie 5
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6
wykaz dokumentów – B5(doc) wykaz dokumentów – B5(pdf)
Obszar C Zadanie 1
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie do wniosku(doc) Oświadczenie do wniosku(pdf)
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6
Specyfikacja wydana przez sklep(doc) Specyfikacja wydana przez sklep(pdf)
wykaz dokumentów C1(doc) wykaz dokumentów C1(pdf)
Obszar C Zadanie 2
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie do wniosku(doc) Oświadczenie do wniosku(pdf)
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6
wykaz dokumentów – C2(doc) wykaz dokumentów – C2(pdf)
Obszar C Zadanie 3
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie -dojazd – zał. nr 9(doc) Oświadczenie -dojazd – zał. nr 9(pdf)
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6
Uzasadnienie do wniosku Wniosek AS C3 (P) – 2021
wykaz dokumentów C3(doc) wykaz dokumentów C3(pdf)
Zaświadczenie lekarskie Obszar C Zadanie 3 i 4
Obszar C Zadanie 4
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie -dojazd – zał. nr 9
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6
wykaz dokumentów C4(doc) wykaz dokumentów C4(pdf)
Obszar C Zadanie 5
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie do wniosku(doc) Oświadczenie do wniosku(pdf)
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6
wykaz dokumentów C5(doc) wykaz dokumentów C5(pdf)
Zaświadczenie lekarskie Obszar C Zadanie 5
Obszar D
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6
wykaz dokumentów-D(doc) wykaz dokumentów-D(pdf)
Wniosek Moduł II
Dokument_4_Pelnomocnictwo_notarialne
Oświadczenie o wysokości dochodów – zał. 6
wykaz dokumentów MII(doc) wykaz dokumentów MII(pdf)
Zaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 1,3,4, MII
zaświadczenie z uczelni -Moduł II(doc)
zaświadczenie z uczelni -Moduł II(pdf)